心力衰竭的病因病理
(一)急性心力衰竭病因1、广泛的急性心肌梗塞,急性心肌炎或急进型高血压时,左心室排血量急剧下降,肺循环压力升高。
2、二尖瓣狭窄,尤其伴有心动过速时,心室舒张期缩短,左心房的血液不能充分地流入左心室,左心房瘀血扩张,因而引起肺静脉压升高。
3、严重的心律失常,如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓。
4、输液过快或过多,心脏的负荷突然增加,在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。
由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增高,当肺毛细血管渗透压超过4.8kpa(36mmHg)时,则有大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内,发生急性肺水肿严重者左心室排血量急剧下降,同时出现心原性休克。
(二)慢性心力衰竭病因1、前负荷过重。
2、后负荷过重。
3、心肌收缩力的减弱。
4、心室收缩不协调。
5、心室顺应性减低。
慢性心力衰竭诱发因素1、感染:病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因。
2、过重的体力劳动或情绪激动。
3、心律失常。
4、妊娠分娩。
5、输液(或输血过快或过量)。
6、严重贫血或大出血 使心肌缺血缺氧,心率增快,心脏负荷加重。
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